	(사)대구광역시사회적기업협의회
가 입 신 청 서

기 업 명

대    표

소 재 지

홈페이지

사업자(고유)번호

전    화

대표 휴대폰

팩    스

기업 이메일

실무담당자

휴 대 폰

직위 / 직책

이 메 일

사회적기업 구분

□ 인증

□ 예비

인증(지정)번호

대구광역시 제201 -  호

사회적 목적

실현 유형

□ 일자리제공형

□ 사회서비스제공형

□ 혼합형

□ 지역사회공헌형

□ 기타(창의□혁신)형

조직형태

연매출액

원

업태 / 종목

전체 근로자수

일자리창출사업

약정기간

일자리창출사업

참여근로자 수

기업 소개

본 기업은 사단법인 대구광역시사회적기업협의회의 설립취지에 찬성하며 법인의 정관 및 규정에 따를 것을 서약하며 회원으로 가입하고자 합니다.

2020년     월     일

기업명 :
대 표 :		(인)

(사)대구광역시사회적기업협의회

귀중

○ 개인(기업) 정보 수집 및 이용 동의서

개인(기업) 정보 수집 및 이용 동의서

<관련 법령: 개인정보 보호법 제 15조>

(사)대구광역시사회적기업협의회는 회원가입에 필요한 개인과 기업 정보 수집 및 이용, 제3자 제공 등 사항을 안내드리고 이에 대한 동의를 받기 위해 해당 동의서 제출을 요청합니다.

1. 개인(기업)정보의 수집·이용에 관한 동의

■ 정보 수집·이용목적 : 회원가입 및 회원사 관리, 조직사업 등을 위한 기초자료 수집 및 활용을 위함.

■ 정보 수집항목

(필수항목)

- 개인 : 대표자성명/휴대전화/이메일, 담당자성명/휴대전화/이메일

- 기업 : 기업명, 전화, 팩스, 이메일, 주소, 홈페이지, 조직형태, 사회적기업 여부, 인증/지정번호, 업태/종목, 사업자등록번호(선택항목)

- 기업 : 기업설립일, 사업자개업년월일, 일자리창출참여기간, 재정성과, 총 직원 수, 일자리창출사업 참여 직원 수, 기업소개

■ 정보의 보유 및 이용기간 : 본 동의서 작성일로부터 신청서류 관리를 위한 보유기간까지(5년) (단, 다른 법령에 의해 보존할 필요가 있는 경우에는 제외함)

■ 동의거부 권리 및 동의거부에 따른 불이익 : 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 (사)대구광역시사회적기업협의회 회원가입 및 회원서비스가 제한될 수 있습니다.

개인정보보호법 제15조에 따라 (사)대구광역시사회적기업협의회가 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?

□동의함   □ 동의하지 않음(작성종료)

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(동의 거부 시 온·오프라인 소식지 발송 등의 서비스 이용이 불가능함을 알려드립니다.)

□ 동의함   □ 동의하지 않음(작성종료)

2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 동의

■ 개인정보를 제공받는자 및 제공정보·목적

정보를 제공받는자	제공목적	제공정보항목	보유 및 이용 기간
사단법인 대구광역시 사회적기업협의회	회원가입 및 회원사 관리, 조직사업 등을 위한 기초자료 수집 및 활용을 위함.	(필수항목) - 개인 : 대표자성명/휴대전화/이메일, 담당자성명/휴대전화/이메일 - 기업 : 기업명, 전화, 팩스, 이메일, 주소, 홈페이지, 조직형태, 사회적기업 여부, 인증/지정번호, 업태/종목, 사업자등록번호 (선택항목) - 기업 : 기업설립일, 사업자개업년월일, 일자리창출참여기간, 재정성과, 총 직원 수, 일자리창출사업 참여 직원 수, 기업소개	본 동의서 작성일로부터 신청서류 관리를 위한 보유기간까지(5년) (단, 다른 법령에 의해 보존할 필요가 있는 경우에는 제외함)

■ 동의거부 권리 및 동의거부에 따른 불이익 : 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 (사)대구광역시사회적기업협의회 회원가입 및 회원서비스가 제한될 수 있습니다.

□ 동의함   □ 동의하지 않음(작성종료)

2020 년      월      일

신청인                            (인)

(사)대구광역시사회적기업협의회 귀중